Carcinoma de células acinares: infrecuente tumor pancreático exocrino / Acinar cell carcinoma: a rare exocrine pancreatic tumor

RESUMEN El cáncer pancreático es aquel que comienza en el páncreas y constituye la neoplasia más letal que puede padecer un ser humano. Aunque las células más comunes en el páncreas son las células acinares, la transformación maligna de estas es infrecuente. El adenocarcinoma de células acinares es un tumor maligno muy raro del páncreas exocrino, con menos de un caso por millón de habitantes en los Estados Unidos, y representa menos del 1 % de las neoplasias pancreáticas primarias. Se presentó una paciente femenina de 64 años de edad operada de un carcinoma de células acinares del páncreas. Se revisó la literatura sobre esta temática y se insistió en que dado la topografía pancreática, las neoplasias de este tipo, se diagnostican frecuentemente en la fase final de la enfermedad; por lo que resulta imprescindible, bajo contextos similares, pensar en este tipo de cáncer como posibilidad diagnóstica.

ABSTRACT Pancreatic cancer is a cancer that begins in the pancreas and is the most lethal neoplasm that a human being can suffer from. Although the most common cells in the pancreas are acinar cells, their malignant transformation is rare. Acinar cell adenocarcinoma is a very rare malignant tumor of the exocrine pancreas, with less than one case per million population in the United States, accounting for less than 1% of primary pancreatic neoplasms. We present a 64-year-old female patient operated on for acinar cell carcinoma of the pancreas. The literature on this topic was reviewed, emphasizing on this type of neoplasm, which is frequently diagnosed in the final stage of the disease given its pancreatic topography; that is why, under similar contexts, thinking about this type of cancer as a diagnostic possibility is essential.

Mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sangrado digestivo alto / In-hospital mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN Introducción: el sangrado digestivo alto constituye un problema clínico-quirúrgico frecuente, que causa morbilidad y mortalidad en todos los grupos de edad. Objetivo: determinar los factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sangrado digestivo alto. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes con sangrado digestivo alto que fueron atendidos en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼, durante el año 2018. La población de estudio quedó conformada por 424 pacientes. Resultados: se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: el sexo masculino (OR=2,011), el sangrado secundario a hipertensión portal (OR=7,174), la presencia de enfermedad mayor (OR=13,892), la melena y hematemesis como forma de presentación (OR=4,008), y Forrest ≤ IIa (OR=40,385). El área bajo la curva para el hematócrito, frecuencia cardíaca y respiratoria fue de: 0,897, 0,877, y 0,873, respectivamente, para una excelente fiabilidad. La media de supervivencia fue considerablemente menor para las categorías de las variables identificadas como factores de riesgo asociados a la mortalidad. Conclusiones: dentro de los factores pronósticos asociados a la mortalidad, se identificaron los siguientes: el sangrado secundario a hipertensión portal, la presencia de enfermedad mayor, la hematemesis con melena como forma de presentación, un Forrest ≤ IIa, el hematócrito, la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial sistólica y la creatinina.

ABSTRACT Introduction: upper gastrointestinal bleeding constitutes a frequent clinical and surgical problem, which causes morbidity and mortality in all age groups. Objective: to determine prognostic factors for in-hospital mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods: an analytical, observational study of cases and controls was carried out in patients with upper digestive bleeding who were treated in the General Surgery service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital during 2018. The study population consisted of 424 patients. Results: male gender (OR = 2.011), bleeding secondary to portal hypertension (OR = 7.174), presence of major disease (OR = 13.892), melena and hematemesis as a form of presentation (OR = 4.008), and Forrest ≤ IIa (OR = 40.385) were identified as the risk factors in the occurrence of mortality. The area under the curve for hematocrit, heart and respiratory rates was 0.897, 0.877 and 0.873, respectively, for excellent reliability. The mean survival was considerably lower for the categories of variables identified as risk factors associated with mortality. Conclusions: bleeding secondary to portal hypertension, presence of major disease, hematemesis with melena as a form of presentation, Forrest ≤ IIa, hematocrit, heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure and creatinine were identified among the prognostic factors associated with mortality.

Evaluación de la actividad antimicrobiana in vitro de extractos de Persea americana (Aguacate) variedad Choquette sobre el crecimiento de Staphylococcus aureus y Escherichia coli / Evaluation of the in vitro antimicrobial activity of extracts of Persea americana (Avocado) variety Choquette on the growth of Staphylococcus aureus and Escherichia coli

Las enfermedades infecciosas se encuentran entre las primeras causas de muerte a nivel mundial y la situación se agravada por la aparición progresiva de resistencia a las terapias farmacológicas convencionales. La Persea americana (aguacate), posee sustancias activas que regulan la proliferación de algunos microorganismos patógenos. El objetivo de esta investigación fue evaluar la actividad antimicrobiana y concentración mínima inhibitoria de extractos de Persea americana variedad Choquette sobre el crecimiento de S. aureus ATCC 29213 y E. coli ATCC 25922. La presente fue una investigación de tipo experimental en la que se utilizaron extractos de la cáscara, pulpa y semilla a partir de solventes orgánicos. Se determinó la concentración mínima inhibidora (CMI) y bactericida (CMB) de cada extracto utilizando placas de agar Mueller Hinton las cuales fueron inoculadas con la suspensión bacteriana ajustada. La CMI y CMB para la E. coli. Tratada con la cáscara (solvente hexano y el cloroformo) fue de (1/2)1000 mg/ml; la CMI y CMB para el S. aureus (con los solventes cloroformo y acetato de etilo) fue de (1/2)1000 mg/ml, el extracto de la pulpa no presentó actividad antimicrobiana para ambos microorganismos. Los resultados reflejan actividad antimicrobiana en cascara y semilla, por lo que se propone desarrollar nuevas investigaciones orientadas hacia la caracterización de estos compuestos con miras al desarrollo de fármacos antimicrobianos

Infectious diseases are among the leading causes of death worldwide and the situation is aggravated by the progressive emergence of resistance to conventional drug therapies. The Persea americana (avocado), has active substances that regulate the proliferation of some pathogenic microorganisms. The objective of this research was to evaluate the antimicrobial activity and minimum inhibitory concentration of extracts of Persea americana variety Choquette on the growth of S. aureus ATCC 29213 and E. coli ATCC 25922. The present was an experimental investigation using extracts of the shell, pulp and seed from organic solvents. The minimum inhibitory (MIC) and bactericidal (MIB) concentration of each extract was determined using Mueller Hinton agar plates which were inoculated with the adjusted bacterial suspension. The MIC and CMB for E. coli. Treated with the shell (hexane solvent and chloroform) was (1/2)1000 mg/ml; the MIC and CMB for S. aureus (with the solvents chloroform and ethyl acetate) was (1/2)1000 mg/ml, the pulp extract did not present antimicrobial activity for both microorganisms. The results reflect antimicrobial activity in shell and seed, so it is proposed to develop further research aimed at the characterization of these compounds for the development of antimicrobial drugs

Hernia paracecal / Paracecal hernia

RESUMEN Las hernias internas son una causa poco frecuente de obstrucción del intestino delgado (representan menos del 5 %). La hernia pericecal ocupa alrededor de la décima parte de las hernias internas; mientras que, la hernia paracecal constituye una de sus cuatro variantes, las que a su vez, pueden ser congénitas o adquiridas. Se presentó un paciente masculino de 98 años de edad, operado por obstrucción intestinal debido a hernia paracecal, que requirió resección de intestino y anastomosis, con evolución favorable. En la búsqueda realizada en Cochrane no se encontró ningún otro caso publicado por autores cubanos. Se revisó la literatura al respecto y se insistió en la necesidad de tener presente dicho diagnóstico en el actuar diario del cirujano, ya que se comporta con una alta mortalidad sino se sospecha, debido a que cursa generalmente con compromiso vascular.

ABSTRACT Internal hernias are an uncommon cause of small bowel obstruction (they represent less than 5%). The pericaecal hernia occupies about a tenth of the internal hernias while the paracaecal hernia is one of its four variants, which in turn can be congenital or acquired. We present a 98-year-old male patient operated on bowel obstruction due to paracaecal hernia, which required bowel resection and anastomosis, with favourable evolution. No other case published by Cuban authors was found when searching in Cochrane Library. Literature on this subject was also reviewed, insisting on the need for surgeons to bear this diagnosis in mind in their daily work, since it is manifested with a high mortality if it is not suspected, because it generally involves vascular compromise.

Factores asociados a complicaciones en pacientes con pseudoquiste pancreático. Hospital Arnaldo Milián Castro, 2013-2017 / Factors associated with complications in patients with pancreatic pseudocyst. "Arnaldo Milián Castro" University Hospital, 2013-2017

RESUMEN Introducción: Los pseudoquistes pancreáticos representan las lesiones quísticas más comunes del páncreas. Constituyen complicaciones de la pancreatitis aguda y de la crónica aunque existen otras causas menos frecuentes como los traumatismos pancreáticos. Objetivo: Identificar la influencia de factores clínicos y morfológicos en la evolución de los pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal de cohorte en pacientes con pseudoquistes pancreáticos atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro desde 2013 hasta 2017. Resultado: El pseudoquiste pancreático, en la muestra estudiada, predominó en el sexo masculino y el grupo de edad entre 40 y 60 años (55%) para ambos sexos, la edad media fue de 53 años. Se identificaron como factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones: la pancreatitis aguda como causa (OR=2,377-IC: 0,566-9,977), el tiempo de formación menor de seis semanas (OR=2,333-IC: 0,373-14,613) y el tamaño menor de seis cm (OR=1,800-IC: 0,259-12,502). Conclusiones: La edad superior a 53 años, el sexo masculino y el tamaño menor a seis cm tuvieron mayor riesgo relativo de fallecimiento. Los factores de riesgo de complicaciones identificados fueron la pancreatitis aguda, la formación antes de seis semanas y el tamaño menor a seis cm. El tiempo de formación y persistencia del pseudoquiste fue mayor en los pacientes con complicaciones, a diferencia del tamaño que registró mayor valor para los pacientes sin complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Pancreatic pseudocysts represent the most common cystic lesions of the pancreas. They are complications of acute and chronic pancreatitis although there are other less frequent causes such as pancreatic trauma. Objective: To identify the Influence of clinical and morphological factors involved in the evolution of patients. Material and Methods: An observational longitudinal analytical cohort study was conducted in patients with pancreatic pseudocysts treated at "Arnaldo Milián Castro" University Hospital from 2013 to 2017. Results: Pancreatic pseudocyst predominated in the male sex and in the age group between 40 and 60 years old (55 %) for both sexes in the sample studied; the median age was 53 years. We identified the following risk factors for the development of complications: acute pancreatitis as a cause (OR = 2,377-CI: 0,566-9,977), time of formation shorter than six weeks (OR = 2,333-CI: 0,373-14,613) and size smaller than six cm (OR = 1,800-IC: 0.259-12.502). Conclusions: Patients over the age of 53 years, male sex, and size less than six cm had a higher relative risk of death. The risk factors for complications identified were acute pancreatitis, formation before six weeks, and size less than six cm. The time of formation and persistence of pseudocysts were longer in patients with complications, unlike the size that registered greater value for patients without complications.

Análisis de los factores pronósticos en pacientes con pancreatitis aguda / Analysis of prognostic factors in patients with acute pancreatitis

RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad muy frecuente que se define como un proceso inflamatorio reversible del tejido pancreático, producido por la activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas. Objetivo: determinar los factores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda, de causa biliar y no biliar, asociados a evolución desfavorable. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en pacientes con pancreatitis aguda, atendidos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼ (2013 - 2017). Se empleó un muestreo no probabilístico intencional, por criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la edad media de los pacientes egresados y con pancreatitis aguda no biliar, fue significativamente menor que la de los fallecidos. Se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: la edad mayor de 65 años (OR=3,813-IC: 1,451-10,025), el sexo femenino (OR=2,700-IC: 1,044-6,981), la pancreatitis de origen biliar (OR=1,279-IC: 0,321-5,102), la pancreatitis aguda necrótica (OR=7,822-IC: 1,772-34,526), la presencia de derrame pleural (OR=5,929-IC: 1,912-18,386) y un índice de gravedad tomográfica (IGT)> D (OR=2,800-IC: 0,381-20,579). Los resultados de los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la TGO, y la TGP, en relación a la pancreatitis aguda necrótica hemorrágica, fueron de (37,5 %, 69,7 %, 23,1 % y 82,1%) y (60 %, 83,3 %, 42,9 % y 90,9 %), respectivamente. El área bajo la curva de la TGP fue de 0,790. Conclusiones: se identificaron como factores negativos: la edad mayor de 65, el origen biliar, la pancreatitis aguda necrótica, el derrame pleural y la gravedad tomográfica.

ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is a very common disease that is defined as a reversible inflammatory process of pancreatic tissue, produced by the intraparenchymal activation of digestive enzymes. Objective: to determine the early prognostic factors in acute biliary and non-biliary pancreatitis associated with an unfavorable evolution. Methods: an analytical observational study was performed in patients with acute pancreatitis seen at "Arnaldo Milián Castro" Clinico-Surgical University Hospital from 2013 to 2017. Intentional non-probabilistic sampling was used following inclusion and exclusion criteria. Results: the average age of the discharged patients and patients with acute non-biliary pancreatitis was significantly lower than the average age of the deceased ones. We identified as risk factors in the occurrence of mortality: age over 65 years (OR = 3.813-CI: 1.451-10.025), female gender (OR = 2.700-CI: 1.044-6.981), biliary pancreatitis (OR = 1.279-CI: 0.321-5.102), acute necrotizing pancreatitis (OR = 7.822-CI: 1.772-34.526), the presence of pleural effusion (OR = 5.929-CI: 1.912-18.386) and a computed tomographic severity index (CTSI)> D (OR = 2.800-CI: 0.381-20.579). The results of the values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of AST and ALT, in relation to acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis, were (37.5%, 69.7%, 23.1% and 82.1%) and (60%, 83.3%, 42.9% and 90.9%), respectively. The area under the curve for ALT was 0.790. Conclusions: we identified as negative factors: age over 65, biliary origin, acute necrotizing pancreatitis, pleural effusion and tomographic severity.

Análisis de los factores pronósticos en pacientes con pancreatitis aguda / Analysis of prognostic factors in patients with acute pancreatitis

Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad muy frecuente que se define como un proceso inflamatorio reversible del tejido pancreático, producido por la activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas. Objetivo: determinar los factores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda, de causa biliar y no biliar, asociados a evolución desfavorable. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en pacientes con pancreatitis aguda, atendidos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼ (2013 2017). Se empleó un muestreo no probabilístico intencional, por criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la edad media de los pacientes egresados y con pancreatitis aguda no biliar, fue significativamente menor que la de los fallecidos. Se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: la edad mayor de 65 años (OR=3,813-IC: 1,451-10,025), el sexo femenino (OR=2,700-IC: 1,044-6,981), la pancreatitis de origen biliar (OR=1,279-IC: 0,321-5,102), la pancreatitis aguda necrótica (OR=7,822-IC: 1,772-34,526), la presencia de derrame pleural (OR=5,929-IC: 1,912-18,386) y un índice de gravedad tomográfica (IGT)> D (OR=2,800-IC: 0,381-20,579). Los resultados de los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la TGO, y la TGP, en relación a la pancreatitis aguda necrótica hemorrágica, fueron de (37,5 %, 69,7 %, 23,1 % y 82,1%) y (60 %, 83,3 %, 42,9 % y 90,9 %), respectivamente. El área bajo la curva de la TGP fue de 0,790. Conclusiones: se identificaron como factores negativos: la edad mayor de 65, el origen biliar, la pancreatitis aguda necrótica, el derrame pleural y la gravedad tomográfica.

Presión intraabdominal y ventilación artificial mecánica. Hospital "Arnaldo Milián Castro". 2014-2015 / Intra-abdominal pressure and mechanical artificial ventilation. Arnaldo Milián Castro Hospital. 2014-2015

Introducción: La cavidad abdominal y la caja torácica se encuentran separadas por el diafragma, por lo que las variaciones en las presiones dentro de una, repercuten sobre las presiones de la otra. La hipertensión intraabdominal es hoy una entidad frecuente en el paciente crítico en el que constituye un factor de riesgo importante de complicaciones y mortalidad, ya que influye sobre órganos y sistemas. Objetivo: Relacionar la presión intraabdominal con presiones de la ventilación artificial mecánica y parámetros de la función respiratoria, cardiovascular y renal. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de la presión intraabdominal en pacientes sometidos a ventilación mecánica, con enfermedades clínicas y quirúrgicas, en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milán Castro, durante el período comprendido entre enero 2014 hasta diciembre 2015. Resultados: Los pacientes clínicos con presiones de la vía aérea elevadas mostraron valores más altos de presión intraabdominal, y aquellos pacientes postquirúrgicos que cursaron con niveles altos de presión dentro del abdomen también presentaron los valores más elevados de presión pico y media registradas en el ventilador mecánico. Conclusiones: La tensión arterial media, el ritmo diurético y la saturación periférica de oxígeno disminuyeron, mientras que la presión venosa central, la presión parcial de dióxido de carbono en sangre y la creatinina aumentó ante los aumentos de la presión dentro del abdomen(AU)

Introduction: The abdominal cavity and the thoracic cage are separated by the diaphragm; therefore, the variations in the pressures within one of them have an effect on the pressures of the other. At present, intra-abdominal hypertension is a frequent entity in the critically ill patient, which constitutes an important risk factor for complications and mortality since it influences on different organs and systems. Objective: To relate intra-abdominal pressure with mechanical artificial ventilation pressures and parameters of respiratory, cardiovascular and renal function. Material and Methods: A descriptive prospective study of intra-abdominal pressure was conducted in patients undergoing mechanical ventilation with clinical and surgical diseases in the Intensive Care Units of the Arnaldo Milán Castro Hospital, during the period between January 2014 until December 2015. Results: Clinical patients with high values of airway pressures showed higher values of intra-abdominal pressure, and those post-surgical patients who presented with high levels of pressure inside the abdomen indicated the highest values of peak and average pressure recorded in the mechanical ventilator. Conclusions: Mean arterial pressure, diuretic rate and peripheral oxygen saturation decreased, whereas the central venous pressure, the partial pressure of carbon dioxide in blood, and creatinine increased due to raises in pressure within the abdomen(AU)

Captura por unidad de esfuerzo y estructura poblacional de la tortuga verde de Pacífico ( Chelonia mydas ) en el Golfo Dulce, Costa Rica / Catch per unit effort and population structure of the Pacific green turtle (Chelonia mydas) in the Golfo Dulce, Costa Rica

Resumen El Golfo Dulce es uno de los pocos fiordos tropicales del mundo, y recientemente ha sido declarado como un Área Marina de Pesca Responsable (AMPR), albergando ecosistemas de manglar, corales y pastos marinos que son áreas de alimentación importantes para la tortuga verde (Chelonia mydas). En este estudio estimamos la captura por unidad de esfuerzo (CPUE) y la estructura de la población, en un sitio del sector oeste del Golfo Dulce. Entre agosto de 2010 y marzo de 2013, se capturaron un total de 253 tortugas verdes (incluyendo 20 recapturas) utilizando redes de enmalle. La CPUE anual (CPUE, 1 unidad: 100m de red por 7h) durante el estudio osciló entre 0.19 y 0.45, reduciéndose progresivamente a través de los años, posiblemente propiciado por una mortalidad masiva ocurrida en enero de 2013. Se encontró que la estacionalidad y la temporalidad influyen en la CPUE de acuerdo al modelo de mejor ajuste. Cerca del 78.17% de las tortugas capturadas fueron consideradas como adultas, con un promedio de largo curvo de caparazón (LCC) de 79.6±0.9cm. Se recapturó una hembra que había sido previamente marcada en el Archipiélago de Galápagos. Mientras que ninguna de las tortugas marcadas en el Golfo Dulce fue reportada anidando en alguna playa. Nuestros resultados sugieren que el Golfo Dulce es un área importante para la tortuga verde, en donde se congregan individuos adultos o subadultos para alimentase de los pastos marinos y las partes carnosas de los mangles. Asimismo, el área representa un gran reto para la conservación internacional, ya que posiblemente las hembras adultas que capturamos provienen de playas de anidación de Panamá y Colombia, lo que requiere de acuerdos multilaterales que propicien la recuperación de la tortuga verde del Pacífico Este. Sugerimos la continuación de este proyecto de conservación para utilizar a las tortugas marinas como especie sombrilla para la protección de los ecosistemas del Golfo Dulce.

Abstract The Golfo Dulce is one of the few tropical fjords in the world, and has recently been declared a Marine Area for Responsible Fisheries (AMPR), harboring mangrove ecosystems, coral reefs and seagrass beds, which are important feeding areas for green turtles (Chelonia mydas). In this study we estimate the catch per unit effort (CPUE) and population structure in a site in the western sector of the Golfo Dulce. Between August 2010 and March 2013, were captured a total of 253 green turtles (including 20 recaptures) using entanglement nets. The annual CPUE (CPUE, 1 unit: 100m of net for 7h) during the study ranged between 0.19 and 0.45, decreasing gradually over the years, possibly prompted by mass mortality occurred in January 2013. We found that seasonality and temporality influence the CPUE according to the best-fit model. About 78.17% were considered adult females, with an average length of curved carapace (LCC) of 79.6±0.9cm. The female recaptured has been tagged previously in the Galapagos Archipelago. While none of the turtles tagged in the Golfo Dulce was reported nesting on any other beach. Our results suggest that the Golfo Dulce is an important area for green turtles, where individuals congregate for adults and subadults would feed on seagrasses and the fleshy parts of the mangroves. The area also represents a major challenge for international conservation, possibly because we captured adult females from nesting beaches of Panama and Colombia, which requires multilateral agreements that promote the recovery of the East Pacific green turtle. We suggest the continuation of this conservation project to use sea turtles as umbrella species to protect ecosystems in the Golfo Dulce. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 1): 363-373. Epub 2015 April 01.

Golfo Dulce, Costa Rica, un área importante de alimentación para la tortuga carey del Pacífico Oriental (Eretmochelys imbricata) / Golfo Dulce, Costa Rica, an important foraging ground for the Pacific hawksbill turtle (Eretmochelys imbricata)

Resumen La información cuantitativa disponible es escasa para la tortuga carey (Eretmochelys imbricata) en zonas de alimentación en el Pacifico Oriental, donde esta especie representa una de las poblaciones de tortugas marinas más amenazadas del mundo. Entre agosto de 2010 y marzo de 2013 capturamos individuos de tortuga carey utilizando redes de enmalle en los bordes de los manglares y los pastos marinos del Golfo Dulce, Costa Rica. Un total de 62 tortugas carey fueron capturadas, incluyendo 14 recapturas, de las cuales 46 (74.19 %) fueron juveniles (LCC<66cm) y 16 (25.81) fueron adultas. La captura por unidad de esfuerzo (CPUE, 1 unidad: 100m de red por 7h) durante el estudio oscilo entre 0.03 y 0.07. El Golfo Dulces es altamente turbio durante la época lluviosa (mayo-noviembre), particularmente en nuestra área de estudio, debido a la intensa escorrentía que acarrea sedimentos que producen aguas poco cristalinas. La probabilidad de detección de tortugas carey fue considerablemente superior en la época seca (diciembre - abril) comparado con la época lluviosa, lo que sugiere que las tortugas prefieren hábitats con aguas cristalinas. Ninguna de las tortugas capturadas presentaba marcas externas o internas que hicieran concluir que habían sido marcadas en otros sitios de alimentación o reproducción. Un total de 28 (45.16%) individuos fueron hospederos de un ectoparásito (Stephanolepas muricata), el cual puede ser dañino en altas concentraciones al limitar la movilidad de órganos y extremidades. A pesar de que el registro de tortugas carey en agua sigue siendo escaso en el Pacífico Tropical, hasta la fecha este estudio representa el conjunto de datos de monitoreo más largo y robusto para la especie en la región. Nuestros resultados demuestran la relevancia del Golfo Dulce como sitio de alimentación importante para la tortuga carey en el Pacífico Oriental y enfatiza en la necesidad de monitorear y proteger este hábitat, para ayudar a la recuperación de esta población de tortugas marinas que esta críticamente amenazada.

Abstract Limited quantitative information is available for hawksbill turtles (Eretmochelys imbricata) at foraging grounds in the Eastern Tropical Pacific (ETP), where the species composes one of the most endangered marine turtle populations on the planet. Between August 2010 and March 2013 we captured individual hawksbill turtles using entanglement nets along the edges of mangroves and seagrasses of the Golfo Dulce, in southwest Pacific Costa Rica. A total of 62 hawksbills were captured, including 14 recaptures, of which 46 (74.19%) were juveniles (CCL<66cm) and 16 (25.81%) were adults. The catch per unit effort (1 unit: 100m of net for 7h) during the study ranged between 0.03 and 0.07. The Golfo Dulce is highly turbid during the rainy season (May-November), particularly at our study area, as high sediment loads due to intensive runoff lead to poor water clarity. The probability of detection of hawksbills was considerably higher in the dry season (December-April) compared to the rainy season, suggesting these turtles may prefer waters with higher clarity. None of the individuals captured had evidence of internal or external tags, making it possible to conclude that they had not been previously marked at other feeding or breeding sites. A total of 28 (45.16%) individuals were found to host the ectoparasitic barnacle Stephanolepas muricata, which in high concentrations can be harmful by limiting the mobility of organs and limbs. Although consistent in-water quantification of hawksbills in the ETP remains scant, this study represents the longest and most robust marine monitoring dataset for hawksbills in the region to date. Our findings highlight the relevance of the Golfo Dulce as an important foraging ground for hawksbill turtles in the ETP and emphasize the need to monitor and protect this habitat to aid efforts to recover this critically endangered marine turtle population. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 1): 351-362. Epub 2015 April 01.

Resultados visuales en pacientes con macroprolactinoma tratados con agonistas de dopamina / Visual outcome in patients with macroprolactinoma treated with dopamine agonists

Background: Dopamine agonists (DA) effectively reduce tumor size of macroprolactinomas, with the consequent improvement of eventual visual impairment. Aim: To study the visual outcomes in patients with macroprolactinoma treated with DA. Material and Methods: Retrospective cohort study which included patients with macroprolactinoma controlled at a Neuro-endocrinology and Neuro-ophthalmology Department between 1997'and2011, and treated exclusively with DA (bromocriptine or cabergoline). Patients who were operated or had previous radiotherapy and those with an incomplete follow up, were excluded. We analyzed and compared the visual status before and after the beginning of DA treatment. Results: Thirty one patients aged 8 to 59years, were included. Eighteen patients (58%) had visual impairment at the moment of diagnosis (group 1) and 13 had no alterations (group 2). Mean follow up was 36.5 months. Fifteen patients from group 1 (83%) had visual improvement, two remained stable (11 %) and one had a visual deterioration (6%). In group 2, only one non-compliant patient had a visual deterioration. Conclusions: DAs are effective in the management of neuro-ophthalmic complications associated to macroprolactinomas and should be considered asfirst choice therapy in these tumors.

Embolia pulmonar por cianoacrilato pos embolización de malformación arteriovenosa cerebral: caso clínico / Cyanoacrylate pulmonary embolism after embolization of a cerebral arteriovenous malformation: report of one case

Arterial embolization with cyanoacrylate is commonly used for the treatment of arteriovenous malformations. We report the case of a 40 years old man who four days after an embolization with cyanoacrylate, begins with cough, bloody sputum, and right hemithorax pleuritic pain. Pulmonary embolism was confirmed with chest X ray, CT scan and scyntigraphy. The patient received anticoagulation, with adequate response. The most common complications of cerebral embolization are related to central nervous system and pulmonary embolism is exceptional. Considering the high number of embolization procedures done nowadays, this complication must be borne in mind.

Costos de actividades de promoción y prevención, y de los 15 principales motivos de consulta en Santa Fe de Bogotá / Costs of promotion and prevention activities, and of the 15 main reasons for consultation in Santa Fe de Bogotá

Teniendo en cuenta que la Secretaría Distrital de Salud contrata las actividades de promoción y prevención con los hospitales adscritos a la misma al igual que la atención de distintas patologías, es necesario realizar un estudio de costos, que genere la información requerida para poder establecer las tarifas a las cuales se deben contratar dichas actividades, buscando un beneficio bilateral entre la Secretaría y su red adscrita. El objetivo general de esta investigación está enfocado en determinar los costos de servicios de salud de las actividades de promoción y prevención por grupo evolutivo y establecer los costos de las patologías más frecuentes atendidas en los hospitales de I, II y III nivel de la red adscrita a la Secretaría Distrital de Salud. La metodología a usar en esta investigación tiene la siguiente estructura general: 1. Estructurar las actividades de promoción y prevención1 y definir la estructura óptima de actividades que incluye cada patología2. 2 Establecer los recursos "óptimos" de las actividades de promoción y prevención por grupo evolutivo y de las que componen a cada patología. 3. Definir los factores de los costos indirectos. 4. Diseñar y realizar un modelo que permita el costeo de los servicios de salud de estas actividades. Los resultados finales de costos reflejan la situación real de los hospitales, teniendo parámetros donde se optimiza el uso de recursos, pero donde se evidencian las características de los productores, es importante tener en cuenta esta información, únicamente como referencia frente a políticas de optimización del uso de recursos, y como punto de partida en busca de eficiencia organizacional y corporativa, esto tanto para las actividades de promoción y prevención como para los costos de las patologías. Una de las principales conclusiones refleja que los hospitales adscritos a la SDS tienen en la actualidad unos costos muy altos, afectados principalmente por el factor administrativo que manejan estas instituciones sobre su producción, es decir; sobre el costo directo del servido, que de no reestructurarlos difícilmente les permitirá ser rentables o, por lo menos, económicamente sostenibles.

Taking into account that the District Health Secretariat contracts promotion and prevention activities with the hospitals attached to it, as well as the care of different pathologies, it is necessary to conduct a cost study that generates the information required to establish the rates at which these activities should be contracted, seeking a bilateral benefit between the Secretariat and its attached network. The general objective of this research is focused on determining the costs of health services of promotion and prevention activities by evolutionary group and establishing the costs of the most frequent pathologies attended in the hospitals of I, II and III level of the network assigned to the District Health Secretariat. The methodology to be used in this research has the following general structure: 1. Structure the promotion and prevention activities1 and define the optimal structure of activities that includes each pathology2. 2. 2. Establish the "optimal" resources of the promotion and prevention activities by evolutionary group and of those that make up each pathology. 3. Define the indirect cost factors. 4. Design and implement a model that allows the costing of health services for these activities. The final results of costs reflect the real situation of the hospitals, having parameters where the use of resources is optimized, but where the characteristics of the producers are evidenced, it is important to take into account this information, only as a reference against policies of optimization of the use of resources, and as a starting point in search of organizational and corporate efficiency, this both for promotion and prevention activities and for the costs of pathologies. One of the main conclusions reflects that the hospitals attached to the SDS currently have very high costs, mainly affected by the administrative factor that these institutions manage over their production, that is, over the direct cost of the service, which, if they are not restructured, will hardly allow them to be profitable or, at least, economically sustainable.

Protección al anciano en Chile / Protection to the elderly in Chile

El documento describe el Consejo Nacional de Protección a la Ancianidad (CONAPRAN), su organización, personal que lo conforma, objetivos y fuentes de financiamiento